ДОФАМІН-ДАРНИЦЯ конц. для р-ну д/інф. 40мг/мл 5мл амп. №10

СКЛАД І ФОРМА ВИПУСКУ

концентрат для розчину для інфузій 40 мг/мл ампула 5 мл контурна чарункова упаковка, пачка, № 10
Допамін
5 мг / мл
№ UA/2996/01/02 від 21.11.2019

ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ

фармакодинаміка. За хімічним походженням допамін є попередником біосинтезу норадреналіну і має специфічний стимулюючий вплив на дофамінові рецептори, а у високих дозах стимулює також α - і β-адренорецептори. Під впливом препарату дофамін-Дарниця підвищується ОПСС і систолічний АТ, посилюються серцеві скорочення, збільшується серцевий викид. ЧСС змінюється відносно мало. Підвищується потреба міокарда в кисні, але в зв'язку зі збільшенням коронарного кровотоку забезпечується підвищена доставка кисню. Дофамін-Дарниця зменшує опір ниркових судин зі збільшенням в них кровотоку, підвищує клубочкову фільтрацію, екскрецію натрію. Реєстровані фармакологічні ефекти залежать від концентрації діючої речовини в крові. У низьких дозах (0,5–2 мкг/кг/хв) впливає в основному на дофамінові рецептори. Розширює мезентеріальні, мозкові, коронарні судини, зменшує опір ниркових судин, збільшує клубочкову фільтрацію, збільшує діурез і виведення натрію з організму.

В інтервалі середніх доз (2-10 мкг/кг/хв) стимулює β1-адренорецептори, чим викликає позитивний інотропний ефект, збільшує хвилинний об'єм серця.

У дозах 10 мкг / кг / хв і вище більше впливає на α1-адренорецептори, ніж збільшує ОПСС, звужує ниркові судини, підвищує артеріальний тиск, знижує діурез.

Після припинення введення ефект триває не більше 5-10 хв.

Фармакокінетика. Оскільки допамін є природним проміжним продуктом синтезу норадреналіну, відстежити його фармакокінетику в організмі в більшості випадків неможливо.

Після введення Т½ становить до 5 хв (в середньому 2 хв). Метаболізується практично у всіх тканинах. 75% введеної дози виводиться з організму протягом першої доби нирками у вигляді неактивних метаболітів. До 25% введеного допаміну шляхом механізму зворотного захоплення в нейровезикули використовується для синтезу норадреналіну. Початок дії - в межах 5 хв після початку введення, закінчення - через 5-10 хв після припинення інфузії.
ПОКАЗАННЯ

шок або стани, що загрожують виникненням шоку:

    серцева недостатність, викликана гострим інфарктом міокарда (кардіогенний шок);
    тяжкі інфекції (інфекційно-токсичний шок);
    стан шоку після операцій;
    виражене зниження артеріального тиску (важка артеріальна гіпотензія) будь-якого генезу;
    реакції гіперчутливості (анафілактичний шок).

ЗАСТОСУВАННЯ

дози препарату лікар призначає індивідуально, враховуючи ступінь тяжкості шоку, реакцію хворого на лікування допаміном і побічні ефекти. Для отримання бажаного ефекту допаміну на гемодинаміку дозу кожному пацієнту слід ретельно підбирати шляхом титрування.

До початку курсу лікування необхідно відновити ОЦК. Одночасно із застосуванням допаміну слід контролювати електролітний баланс.

Якщо лікар не призначив інше, рекомендуються наступні дози: дорослим пацієнтам, які, ймовірно, можуть відповідати на помірну підтримку функціонування серця і кровообігу, можна проводити вливання допаміну в початковій дозі 2-5 мг/кг маси тіла в хвилину.

У цьому випадку тяжкохворим пацієнтам початкова доза повинна становити 5 мг/кг маси тіла, і при необхідності, її можна потроху підвищувати (наприклад кожні 15-30 хв) до 5-10 мг/кг маси тіла в хвилину до максимальної 20-50 мг / кг маси тіла в хвилину.

У більшості хворих вдається досягти задовільного стану при застосуванні доз допаміну нижче 20 мг / кг маси тіла в хвилину. Застосування препарату в дозі 20 мг/кг маси тіла в хвилину може супроводжуватися скороченням ниркового кровотоку.

У разі погіршення серцевої недостатності допамін слід застосовувати у вигляді інфузії в дозі не більше 50 мг / кг маси тіла на хвилину.

Якщо є необхідність у застосуванні дози вище, ніж 50 мг / кг маси тіла на хвилину, слід контролювати діурез.


ПРОТИПОКАЗАННЯ

підвищена чутливість до допаміну або інших компонентів препарату. Феохромоцитома, тиреотоксикоз. Тахіаритмія, фібриляція шлуночків, а також стану, що супроводжуються механічним опором наповненню шлуночків. Гіповолемія (перед початком лікування необхідно відновити дефіцит ОЦК). Глаукома. Гіперплазія передміхурової залози з затримкою сечі. Необхідно уникати анестезії циклопропаном і галогенізованими вуглеводнями.

ПОБІЧНИЙ ЕФЕКТ

розвиток побічних реакцій при застосуванні допаміну пов'язаний з фармакологічною дією препарату.

З боку центральної та периферичної нервової системи: головний біль, неспокій, тривожність, відчуття страху, тремор, пілоерекція.

З боку органів чуття: мідріаз.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, кровотечі з шлунково-кишкового тракту.

З боку серцево-судинної системи: серцебиття, порушення серцевого ритму, у тому числі тахікардія (шлуночкова, суправентрикулярна та синусова), брадикардія, аритмія (екстрасистолія, шлуночкова екстрасистолія, шлуночкова аритмія), ектопічний серцевий ритм, аберрантна шлуночкова провідність, порушення серцевої провідності, AV-блокада, розширення QRS-комплексу; біль за грудиною, ангінальний біль, ішемія міокарда, стенокардія, підвищення тиску в шлуночках, підвищення артеріального тиску, артеріальна гіпотензія, спазм периферичних артерій, вазоконстрикція, кровотечі.

З боку сечовидільної системи: поліурія.

З боку органів дихання: задишка. У пацієнтів з дихальною недостатністю спостерігається збільшення гіпоксемії, характерної для збільшеного кровообігу гіповентильованих альвеолярних ділянок (легеневий шунт).

Метаболічні порушення: азотемія, підвищення рівня сечовини в крові.

Алергічні реакції: реакції гіперчутливості, гіперемія, свербіж, печіння шкіри, в осіб з Ба-бронхоспазм, порушення свідомості, шок. Допоміжна речовина натрію метабісульфіт у дуже рідкісних випадках може призвести до тяжких реакцій гіперчутливості та бронхоспазму.
ПЕРЕДОЗУВАННЯ

симптоми передозування зазвичай обумовлені симпатоміметичними ефектами допаміну.

При застосуванні високих доз збільшується збудження α-рецепторів у поєднанні з антагоністичним ефектом на β-рецептори, судинозвужувальні ефекти спостерігаються вкрай.

Симптоми: надмірне підвищення артеріального тиску, тахікардія, аритмія, збільшення діастолічного тиску в лівому шлуночку з подальшим набряком легенів, напади стенокардії (особливо у пацієнтів із серцевою недостатністю), невизначений біль у грудях, серцебиття, нудота, блювання, відчуття похолодання кінцівок, ціаноз.

Лікування: зниження дози або короткочасне припинення вливання, оскільки тривалість дії допаміну дуже коротка. Якщо цих заходів недостатньо, слід застосовувати блокатори β-адренорецепторів або нітрогліцерин. У разі необхідності вводити фентоламін.
УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ

в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С.Не заморожувати.